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成都调整生育保险待遇2016最新解读

文章附图

有准生证的不影响,没准生证的耐心等一等

  去年10月,成都市将生育保险缴费费率由0.6%下调至0.5%,说不再新增办理无雇工城镇个体工商户和城镇自由职业者的生育保险参保手续。

  一纸文件,在社会上引起猜想:成都不再有生育保险了?生二孩不能再报账了吗?1月14日,本报独家专访了成都市医保局,对市民广泛关注的问题逐一进行了回应。

  生二胎

  不能报账?

  解答:在新规定出台前,符合二孩政策,持有准生证的可以正常申请办理生育保险待遇相关手续。而没有办理准生证的那部分人群,请耐心等待。

  “友情提示要想生二胎的朋友,自由职业者等个体参加生育保险人员,生育保险不能报账啦。”近日,这则消息在朋友圈里疯传。

  看到这个消息,身怀六甲的李娟感到一些疑惑:国家刚刚放开全面二孩政策,就遭遇了报账的难题?我们的配套政策去哪里了?

  李娟在成都市成华区开了一个小卖部,几年前,她以个体身份参加了生育保险,她与老公的二胎正在孕育中。

  其实,生二胎的生育保险怎么报?还真是广大孕妈妈和准爸爸们关注的问题。

  14日,成都市医保局工伤生育保险处处长雷宏接受本报记者采访时说,虽然国家已经放开了全面二孩政策,我省的《四川省人口与计划生育条例》仍在修订中,待《四川省人口与计划生育条例》修订后相关部门会出台相应的具体规定。

  “在新规定出台前,符合二孩政策,持有准生证的可以正常申请办理生育保险待遇相关手续,不受任何影响。”雷宏说,对于没有办理准生证的那部分人群,请耐心等待。

  取消生育保险了吗?

  解答:如果你是个体人员,在去年10月份以前不曾参加过生育保险,确实就不能参加生育保险了。个体人员如果去年10月属于生育保险在册参保人员,现在多了“是继续参保,还是终止参保”的选择。

  家住锦江区的罗晓月正积极备孕,却听说一个“生育险被取消”的消息,她不知道是否属实。

  她说,“我交了多年的保险,还没生娃娃就取消了这个保险,不知道是否会影响我以后生宝宝的生育待遇?”

  对此,雷宏说:成都市政府在去年10月发文,明确“不再新增办理无雇工城镇个体工商户和城镇自由职业者(简称个体人员)的生育保险参保手续。”

  本报记者了解到,在去年10月份,经办机构确实暂停了个体人员生育保险的缴费业务办理,这也导致不少市民产生了生育保险全面取消的误解。

  雷宏进一步解释,如果你是个体人员,在去年10月份以前不曾参加过生育保险,确实就不能参加生育保险了。个体人员如果去年10月属于生育保险在册参保人员,现在多了“是继续参保,还是终止参保”的选择。如果继续参保缴费,不影响其享受生育保险待遇。

  据记者观察,这种选择对于没有生育愿望的家庭来说还是一个好消息。

  此前,曾经有男参保对象向记者吐槽“我都五十岁了,还在缴纳生育保险费,对我来说不公平。”实行新政策后,对于男士来说,可以去参保地社保经办机构办理中止生育保险参保手续。

  黄华属于去年10月生育保险在册参保个体人员,听说生育保险取消后,她既没去续保缴费,也没有去办理中止参保手续。她很担心“如果我想在明后年生老二,我这种情况怎么办?”

  雷宏说,对于去年10月生育保险在册参保个体人员在新政策后既未续保缴费又不曾办理中止参保手续的,社保经办机构将自动为其保留生育保险参保关系,待补缴中断的生育保险费后,其生育保险待遇不受影响。

  刚入职生宝宝报不了账?

  解答:参保不足12个月的先由用人单位垫付待遇,待缴费满12月后再拨付。

  大四学生赵欢和男友已经规划好了毕业后的生活:他们的目标是生足两个宝宝,把国家的政策用够。他们计划今年七月一毕业就结婚,结婚后就造人。

  不过,她和男友有点担心:我们毕业后步入职场,刚刚工作就怀孕生子,会不会因为没缴够12个月的保险,享受不到生育待遇?

  对此,雷宏说,新政策在这方面有了突破。新政策规定:参加成都市生育保险的职工生育或施行计划生育手术时连续不间断参保缴费未满12个月的,由生育或施行计划生育手术时所在用人单位按照生育保险政策规定的项目及标准为其职工垫付生育待遇(包括生育医疗费、计划生育手术费、住院生育或施行计划生育手术期间发生的生育并发症、合并症住院医疗费、男职工配偶生育医疗补贴),待该参保对象所在单位为其连续缴满12月后向参保关系所在地生育保险经办机构申请办理生育保险待遇拨付。

  这个新的规定,打消了很多人的顾虑,保障了参保职工享有生育保险的权利。

  异地生宝宝怎么办?

  先垫付再到参保地报销

  内江籍姑娘张萌萌成都工作几年了,她怀孕7个月了,她的父母和姐姐在内江,为了方便家人照顾她坐月子,她计划回家乡生宝宝。她有点担心,异地生宝宝怎么报销医保?雷宏说,异地生宝宝不用怕,可以先垫付,再持相关手续到成都的参保所在地医疗保险经办机构办理报销手续。

  具体怎么办呢?

  雷宏说,个人全额垫付生育医疗费、计划生育手术费、生育并发症住院医疗费,由参保人员在生育(施行计划生育手术)后12个月内,持下列资料到参保关系所在地医疗保险经办机构办理报销手续:

  1、财政、税务部门制作或监制医疗服务收费专用票据;

  2、本人或家属签字认可的费用清单;

  3、出院证明、出院记录(小结)或病情证明;

  4、准生证、婴儿出生医学证明(生育医疗费提供此项);

  5、结婚证;

  6、本人身份证、社保卡以及参保关系所在地医疗保险经办机构指定银行任一活期存折或储蓄卡(委托他人办理须同时提供本人和代办人的身份证原件及复印件);

  7、异地发生费用的还需提供生育医疗机构定点、等级证明。

  她特别提醒大家,一定要在规定时间去办理。


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